Диагностика мягкого шанкра

          Диагноз - мягкий шанкр, ставится на основании характерной клинической картины, данных анамнеза и результатах обследования половых партнёров. Диагноз подтверждается лабораторными тестами.

          Диагностика мягкого шанкра строится на основании типичных признаков заболевания, и лабораторных исследований. Например, проводится микроскопическое исследование отделяемого из язвы или бубона. С целью обнаружения палочки мягкого шанкра, перед взятием материала для лабораторных исследований, поверхность язвы очищают от загрязнения изотоническим раствором натрия хлорида. В качестве материала для анализа отбирается некротизированная ткань с края язвы. Соскоб наносится на обезжиренное стекло. Окраску лучше производить по Романовскому-Гимзе. Возбудитель мягкого шанкра обычно имеет вид цепочек по 20-30 коротких палочек. Палочки располагаются внеклеточно, но на более поздних стадиях заболевания – и внутриклеточно. Возбудитель мягкого шанкра находят также в гное вскрывшегося и невскрывшегося лимфатического узла.

          В сомнительных случаях прибегают к методу культурного посева (микробиологическое исследование). Для определения в крови ДНК стрептобактерии Дюкрея-Унны-Петерсона используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Особенно затруднена диагностика мягкого шанкра, при его сочетании с сифилисом. У больных смешанным (мягким и твёрдым) шанкром, палочка мягкого шанкра выявляется значительно реже, в соскобе из-под края язвы наблюдается картина мягкого шанкра, через 3-4 недели появляются уплотнения дна язвы и регионарный склераденит. При проведении ранней диагностики смешанного шанкра проводится исследование на бледную трепонему отделяемого язв, пунктата лимфатических узлов и серологические исследования крови. Мягкий шанкр задерживает развитие сифилитической инфекции, продлевает инкубационный период и увеличивает сроки появления вторичных сифилидов.

Рокин Алексей