condom-shop.ru
Шаблоны Joomla 2.5 здесь: http://joomla25.ru/shablony/

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания          Дифференциальная диагностика твёрдого шанкра затруднений не вызывает и основывается на типичной симптоматике. В то же время при нетипичной клинической картине или осложнённых шанкрах приходится проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний.

          При простом герпесе в области гениталий образуется группа пузырьков, расположенных на фоне розового пятна. После вскрытия пузырьков образуются мелкие сгруппированные эрозии, при сливании образующие сплошную эрозию. Её нужно отличать от эрозии твёрдого шанкра. От твёрдого шанкра герпетическая эрозия отличается мелкофестончатыми краями, обрывками эпидермиса, наличием воспалительной гиперемии в окружности эрозии, отсутствием уплотнения или наличием небольшого уплотнения в основании, болевыми ощущениями, отрицательными результатами исследований на бледную трепонему и отсутствием регионарного лимфаденита. В этом случае исследования на трепонему нужно проводить несколько (так же как серологические исследования крови на сифилис), чтобы не пропустить герпетиформный твёрдый шанкр, который очень напоминает эрозию, образующуюся при простом герпесе. Главный фактор, определяющий наличие твёрдого шанкра – обнаружение бледной трепонемы.

          Основное отличие твёрдого шанкра на губах от простого герпеса, в том, что при простом герпесе высыпаниям предшествует жжение и зуд, кроме этого при герпесе высыпаниям предшествуют пузырьки, которых никогда не бывает при твёрдом шанкре. В отличие от твёрдого шанкра герпетические эрозии почти всегда характеризуется быстрым возникновением и имеют рецидивирующее течение.

          Шанкриформная пиодермия встречается редко, но вызывает наибольшие трудности при диагностике с твёрдым шанкром. Заболевание вызывается стрептококками, образуется одиночная эрозия или язва, очень схожая с твёрдым шанкром. Диагноз ставится на основании отсутствия бледной трепонемы.

          Язвенный шанкр на губе и слизистой оболочке рта может напоминать раковую опухоль. Раковая язва располагается глубже, чем твёрдый шанкр, края её плотные, неровные, часто изъеденные, дно неровное и легко кровоточит. Рак развивается относительно медленно, чаще у лиц пожилого возраста, а твёрдый шанкр у молодых. Диагноз ставится на основании лабораторных исследований – обнаружение в соскобе из язвы бледной трепонемы (твёрдый шанкр) и раковых клеток при раке.

          Язвы при милиарном язвенном туберкулёзе слизистой оболочки полости рта в отличие от твёрдого шанкра, обычно, множественные, болезненные, имеют неровные и подрытые края, вокруг них часто можно видеть жёлтые точки. Травматическая эрозия и язва в отличие от твёрдого шанкра характеризуется отсутствием уплотнения в основании. Травматическая эрозия обычно быстро разрешается после устранения причины травмы.

          Эрозии на слизистой оболочке рта и губах, при красном плоском лишае, лейкоплакии, красной волчанке, отличаются от твёрдого шанкра отсутствием уплотнения в их основании.

          В любом случае, основой для постановки диагноза твёрдый шанкр, является результат лабораторных исследований на наличие бледной трепонемы.

Рокин Алексей

Скачать программу для ведения семейного (личного) бюджета здесь

Скачать программу для финансового планирования здесь

condom-shop.ru