condom-shop.ru
Шаблоны Joomla 2.5 здесь: http://joomla25.ru/shablony/

Заболевание мягкий шанкр

Заболевание мягкий шанкр          Возбудитель заболевания – палочка мягкого шанкра Haemophilus ducreyi. Палочка мягкого шанкра очень характерна. В местах поражения палочки располагаются параллельными рядами, чем-то напоминая «стайки рыб». Палочки мягкого шанкра погибают при температуре свыше 40 градусов цельсия. Микроорганизмы мягкого шанкра достаточно устойчивы к различным химическим веществам.

          Заболевание мягким шанкром широко распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки. Мягкий шанкр встречается в Великобритании, Португалии, Италии, США и других странах. Основной фактор, влияющий на распространение заболевания – проституция.

          Мягким шанкром чаще болеют мужчины. Инкубационный период заболевания 3-5 дней. Встречаются случаи, когда инкубационный период заболевания может длиться 7-10 дней и даже 2-5 месяцев. В первые сутки после заражения на месте инфицирования мягкого шанкра появляется ярко-красное пятно, которое быстро распространяется по периферии. На следующий день в центре пятна формируется пустула, после вскрытия которой через 3-4 дня после инфицирования образуется очень болезненная язва, которая быстро увеличивается в диаметре (до 1-1,5 сантиметра). На 4-5 день от начала заболевания язва имеет неправильную округлую форму, края её подрыты и окружены отёчным воспалительным венчиком. Через 2-3 недели процесс прекращается. В несложных случаях заживление наступает через 1-2 месяца после инфицирования, процесс заканчивается рубцеванием. Стойкий иммунитет после перенесённого мягкого шанкра не развивается.

          Формы мягкого шанкра делятся на:

     1. Воронкообразный мягкий шанкр. Глубокая язва находится на шейке головки полового члена.
     2. Гангренозный мягкий шанкр. Отличительная черта, гангренозное расплавление тканей на головке полового члена в связи с присоединением фузоспириллеза или анаэробной инфекции.
     3. Дифтероидный мягкий шанкр. Язвы покрыты зеленовато-серым фибринозным налётом, вызвано это присоединением ложнодифтерийной палочки.
     4. Импетигенозный мягкий шанкр. Клинически сходный с импетиго.
     5. Серпингинозный мягкий шанкр. Атипичная форма мягкого шанкра. Язва заживает рубцом с одного края и увеличивается с другого.
     6. Фолликулярный мягкий шанкр. Атипичная форма с множественными маленькими язвами со слегка приподнятыми краями и глубоким уплотнённым дном. Возбудитель проникает в протоки сальных желез или в волосяные фолликулы.
     7. Мягкий шанкр смешанный. При одновременном заражении мягким шанкром и сифилисом. Язва характерная для мягкого шанкра приобретает черты твёрдого шанкра.

          Язвы мягкого шанкра имеют неровные края, глубоко изрытое дно с желтоватым налётом, гнойное отделяемое. Они окружены островоспалительным венчиком, но инфильтрация отсутствует, на ощупь язва мягкая. Язвы имеют размер от булавочной головки до размера ладони и больше. Характерны болезненность и кровоточивость язв. Язвы обычно множественные и сливаются между собой. Возможно аутоинфицирование. Как правило, язвы мягкого шанкра находятся на половых органах – внутреннем листке крайней плоти, в венечной борозде, на уздечке полового члена, губках мочеиспускательного канала, в ладьевидной ямке, на больших и малых половых губах. Иногда встречаются первичные внеполовые проявления мягкого шанкра, например, в связи с профессиональной деятельностью, медицинских работников. Обычно они располагаются на кистях или пальцах рук. Внеполовые шанкры чаще всего развиваются у лиц, прибегающих к анальным, аксиллярным, мануальным и орогенитальным половым контактам. Достаточно часто встречаются вторичные неполовые шанкры. В данном случае речь идёт о шанкрах, появляющихся из-за затекания гноя с язв, расположенных на половых органах, на близлежащие участки кожи внутренней поверхности бёдер или на другие участки тела. Обычно инфекция переносится руками. Могут также возникнуть поражения лимфатической системы, развиться фимоз и парафимоз. При проникновении мягкого шанкра в лимфатические пути, могут возникнуть осложнения: лимфангиит и лимфаденит. Иногда появляется рожистое воспаление. Очень редко появляются остроконечные кондиломы.

          Линфангиит чаще всего находится на спинке полового члена и на наружной поверхности половых губ. Проявляется в виде уплотнённого белезненного тяжа. Кожа над утолщённой поверхностью гиперемирована и отёчна, пальпация болезненна. Очень редко по ходу болезненного тяжа образуются воспалительные узлы, они нагнаиваются и превращаются в бубонули (шанкры Нисбета).

          Типичный признак мягкого шанкра – регионарный лимфаденит (бубон), появляющийся через 2-3 недели после инфицирования. Он развивается обычно в связи с поздним началом лечения мягкого шанкра, раздражающей местной терапией, развитием фимоза или парафимоза, физическими перегрузками и так далее. Лимфаденит начинается с болезненности и увеличения лимфатического узла, который сливается с окружающими тканями. При мягком шанкре на половых органах – увеличиваются паховые, реже бедренные лимфатические узлы. Лимфатические узлы болезненны за счёт периаденита, спаяны друг с другом, с рядом расположенными тканями и кожей. Местная реакция – покраснение кожи над лимфоузлами. Больные испытывают озноб, повышенную температуру тела, общую слабость. В дальнейшем может произойти нагноение узла, его последующее вскрытие с выделением большого количества гноя и рубцеванием образовавшейся язвы. Рубец образуется примерно через месяц. В более редких случаях бубон характеризуется быстро нарастающими воспалительными явлениями, развитием фагеденической язвы (скорость некроза превышает скорость регенерации), медленным заживлением. В то же время у некоторых больных бубон вскрывается через 2-3 недели, превращаясь в типичную язву мягкого шанкра, в её жидком гнойном отделяемом обнаруживаются палочки мягкого шанкра. Заживление с образованием рубца продолжается более месяца.

          В случае если происходит отёк крайней плоти, может получить развитие фимоз. При этом головку полового члена обнажить не удаётся, а скапливающийся под крайней плотью гной выходит через узкое препуциальное отверстие. В гное обнаруживаются возбудители мягкого шанкра. В результате аутоинфицирования по окружности препуциального отверстия образуются язвы мягкого шанкра. В случае отёка крайней плоти, находящейся за обнажённой головкой полового члена, возможен парафимоз. Результатом может быть гангрена головки полового члена из за сдавливания тканей кольцом отёчной крайней плоти.

Рокин Алексей

Скачать программу для ведения семейного (личного) бюджета здесь

Скачать программу для финансового планирования здесь

condom-shop.ru