Оральная контрацепция

 

 

Оральная контрацепция



Что такое оральная контрацепция и оральные контрацептивы (ОК)?




Суть оральной гормональной контрацепции заключается в создании препятствий для овуляции или внедрении оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки с помощью прогестинов или их комбинации с эстрогенами. Гормоны временно подавляют овуляцию, тормозят функцию яичников, так что малоактивное желтое тело становится неспособно выполнять роль "защитника" беременности. Кроме того, изменяется слизистая оболочка матки, подвижность и секреция маточных труб, что замедляет прохождение по ним яйцеклетки, повышается вязкость слизи в канале шейки матки - все это почти до нуля снижает вероятность оплодотворения и развития беременности.

Все противозачаточные гормональные препараты (оральные контрацептивы) представляют собой синтетические аналоги половых гормонов, которые вырабатываются яичниками каждой женщины. К сожалению, у многих женщин имеется предубеждение против гормональных таблеток. Бытует масса слухов о вредности таблеток для здоровья, о страшных побочных эффектах и так далее. Неверным является и то, что в гормональных таблетках содержатся мужские гормоны. Это не так. Причиной таких мифов являются сведения о первом поколении противозачаточных таблеток, у которых действительно было большое количество неблагоприятных эффектов, которые были к тому же очень сильно преувеличены. Причиной развития многих побочных эффектов может быть бесконтрольный прием гормональных таблеток, без предварительной консультации, обследования и индивидуального подбора препарата врачом гинекологом–эндокринологом.

Как обеспечивается контрацептивный эффект оральных контрацептивов?




Современные оральные контрацептивы - таблетки - это препараты с очень низким содержанием гормонов, обеспечивающие практически 100% предохранение от беременности. История гормональной контрацепции началась еще в первой половине 60-х годов, когда научные исследования позволили предложить женщинам такой метод. Он заключается в приеме противозачаточных таблеток, содержащих синтетические аналоги женских половых гормонов - эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны контролируют нормальный менструальный цикл. В первой фазе менструального цикла повышается уровень эстрогенов, что приводит к разрастанию слизистой оболочки матки и подготовке к возможному оплодотворению. Во второй фазе яйцеклетка вырабатывает прогестерон, который приостанавливает созревание и выделение других яйцеклеток, а также сгущает слизь в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов.

Если зачатия не произошло - уровень гормонов понижается, и происходит отторжение слизистой оболочки матки вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой при менструальном кровотечении. Таким образом гормоны, входящие в состав противозачаточных таблеток, создают для яичников состояние "покоя", при котором новые яйцеклетки не созревают, следовательно, беременность наступить не может.

Раньше надежность противозачаточных таблеток (т.е. способность предотвращать развитие беременности) достигалась с помощью высоких доз входящих в их состав гормонов. Поэтому часто наблюдались весьма неприятные побочные эффекты - увеличение веса, появление угрей, тошнота, головная боль, повышался риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Современные гормональные контрацептивы содержат очень низкие дозы гормонов, что никак не отражается на их эффективности, но увеличивает безопасность при длительном применении и сопровождается минимальным числом побочных эффектов. Более того, прием противозачаточных таблеток уменьшает частоту возникновения рака яичников и матки, кист в яичниках. Благодаря своей эффективности и удобству использования, гормональная контрацепция широко распространена во всем мире. В настоящее время выпускаются различные виды таблеток и при выборе тех из них, которые нужны именно вам, надо обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу.

Положительные эффекты оральных контрацептивов:
  • Регулирование менструального цикла;
  • Влияние на неприятные ощущения в середине цикла и перед менструацией;
  • Защита от железодефицитной анемии;
  • Снижают частоту "женских" воспалительных заболеваний;
  • Снижают риск опухолевых заболеваний половой сферы З;
  • Замедление развития остеопороза;
  • Профилактика внематочной беременности;
  • Лечебный эффект при некоторых кожных заболеваниях.

Отрицательные эффекты оральных контрацептивов:
  • Артериальная гипертония.

Гормональные контрацептивные препараты могут вызывать временное и незначительное повышение артериального давления приблизительно в 3-5% случаев и могут привести к ухудшению течения существующей гипертонической болезни.
  • Желчнокаменная болезнь.

Контрацептивные таблетки не вызывают желчнокаменную болезнь. Однако, при наличии желчных камней, возможно учащение приступов желчной колики.
  • Нарушение менструального цикла.

Во время приема контрацептивных таблеток, особенно в первые месяцы, могут возникать более или менее выраженные межменструальные кровотечения, а иногда ежемесячные кровотечения отсутствуют. Эти явления обычно спонтанно исчезают через 2-3 месяца и не должны быть основанием для прекращения приема препаратов. В случае продолжающихся нарушений менструального цикла или значительного усиления кровотечений с помощью врача подбирают другой гормональный контрацептивный препарат, что обычно решает эти проблемы.
  • Повышение массы тела.

Отмечающееся во время приема контрацептивных таблеток, в подавляющем большинстве случаев /около 97%/ объясняется неправильным режимом питания и физической активности, а не влиянием гормональных препаратов. При использовании современных правильно подобранных, препаратов, содержащих низкое количество гормонов, заметного увеличения массы тела ожидать не приходится.
  • Неприятные ощущения со стороны молочных желез.

Прием некоторых контрацептивных таблеток может вызывать чувство напряжения или снижения упругости молочных желез, что зависит от состава препаратов и индивидуальной чувствительности к ним.
  • Головная боль.

При возникновении резкой, часто повторяющейся головной боли спастического характера, иногда сопровождающейся нарушением зрения или слуха, необходимо прекратить прием контрацептивных таблеток и обратиться к врачу.
  • Тошнота, рвота.

В начальный период прием контрацептивных таблеток, а также в первые дни приема таблеток из каждой последующей упаковки иногда возникает тошнота. Рвота развивается крайне редко. В случае приема препарата перед отходом ко сну эти неприятные ощущения уменьшаются.
  • Изменение настроения.

Изменения настроения, естественно, могут быть вызваны многими причинами. Если, по Вашему мнению, это связано с приемом контрацептивных таблеток, следует обратиться к врачу.
  • Изменения полового влечения

У большинства женщин прием контрацептивных таблеток положительно влияет на половую жизнь, потому что исчезает тревога в отношении развития нежелательной беременности. Однако некоторые женщины могут отмечать уменьшение полового влечения. Это может быть связано с различными причинами, но если Вы считаете, что имеется связь с приемом контрацептивных таблеток, обратитесь к врачу.
  • Изменения цвета кожи.

В процессе приема таблеток могут появиться пигментные пятна, особенно на открытых частях тела, подвергающихся воздействию солнечного света. В таких случаях рекомендуется прекратить прием гормональных контрацептивных препаратов. Как правило, побочные явления возникают лишь в первые месяцы приема контрацептивных таблеток, а в дальнейшем, несмотря на продолжение приема препарата, они прекращаются или значительно смягчаются.

При правильном индивидуальном подборе контрацептивов риск развития побочных эффектов минимален. Для этого необходимо посетить гинеколога-эндокринолога и пройти соответствующее обследование.

Автор не известен

www.twolines.ru

Комбинированные оральные контрацептивы (ОК)




Что такое комбинированные оральные контрацептивы?

Комбинированные оральные контрацептивы - это таблетки, содержащие малые количества гормональных компонентов, по своему действию сходных с гормонами женского организма (эстрогенами и прогестероном). Для предупреждения беременности Вы должны принимать по одной таблетке, желательно в одно и то же время. Современные оральные контрацептивы содержат крайне малые дозы гормонов и, в отличие от оральных контрацептивов первого поколения, намного безопаснее и эффективнее. ОК подразделяются на моно-, двух-, и трёхфазные. Выбор препарата должен быть осуществлён совместно с доктором.

Как действуют комбинированные контрацептивы?
  • Подавляют овуляцию.
  • Сгущают слизь шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку.

Как пользоваться комбинированными оральными контрацептивами?
  • Вы должны принять первую таблетку в первый день менструации или сразу после хирургического аборта.
  • Принимайте по одной таблетке ежедневно в одно и то же время.
  • Некоторые упаковки содержат 28 таблеток, другие 21 таблетку.
  • Если Вы забыли принять 1 таблетку, примите её сразу, как только вспомните, даже если это означает приём двух таблеток в один день.
  • Если Вы пропустили приём двух или более таблеток, Вы должны принимать по 2 таблетки ежедневно, пока опять не войдёте в график. Используйте страховочный метод (например, презервативы) или воздерживайтесь от половых контактов в последующие 7 дней.
  • Если у Вас не было ожидаемой менструации, Вам следует обратиться к врачу для исключения беременности.

Преимущества:
  • При условии правильного приёма таблетки высокоэффективны.
  • Отличается исключительной безопасностью.
  • Вы можете принимать оральные контрацептивы так долго, как сами того желаете (при отсутствии противопоказаний).
  • Если Вы решили забеременеть, то использовав до конца упаковку, можете прекратить приём таблеток в любой момент: ваша способность к зачатию вскоре восстановится.
  • Методом могут пользоваться почти все женщины. Ваш врач порекомендует Вам наиболее подходящий и безопасный тип таблеток соответственно состоянию вашего здоровья.
  • Можно начинать пользоваться таблетками через три недели после родов, если Вы не кормите грудью.
  • Таблетки могут применяться сразу после хирургического аборта.
  • Приём таблеток не связан с половым актом
  • При использовании комбинированных оральных контрацептивов менструации становятся более регулярными, менее обильными и менее болезненными.
  • Лечебный эффект при альгодисменорее, предменструальном синдроме, функциональных кистах яичников.

У женщин, пользующихся комбинированными оральными контрацептивами, значительно СНИЖАЕТСЯ РИСК таких заболеваний как:
  • анемия,
  • рак яичников и эндометрия,
  • доброкачественные опухоли молочной железы,
  • внематочная беременность.
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Возможные побочные явления:
  • У многих женщин вообще не наблюдается каких-либо побочных явлений;
  • Возникающие побочные эффекты не причиняют вреда и, обычно, уменьшаются или проходят после нескольких месяцев приёма таблеток. К таким эффектам относятся:
  • тошнота;
  • болезненность молочных желёз;
  • скудные кровяные выделения из влагалища между менструациями;
  • слабая головная боль.

Комбинированные оральные контрацептивы НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ:
  • при подозрении на беременность;
  • при влагалищных кровотечениях невыясненного происхождения;
  • женщинам старше 35 лет, выкуривающим более 10 сигарет в день;
  • женщинам, страдающим артериальной гипертонией, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тяжёлой формой сахарного диабета (с сосудистыми нарушениями);
  • женщинам, имеющим рак молочной железы;
  • женщинам с тяжёлыми заболеваниями печени и/или желчного пузыря;
  • женщинам, страдающим мигренями;
  • кормящим матерям.

ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ, если у Вас возникли вопросы или появиличь следующие симптомы:
  • Сильные боли в животе;
  • Сильная боль в груди и одышка;
  • Сильные головные боли с нарушением зрения и/или речи;
  • Сильные боли в ногах.

Важная информация.
  • Современные комбинированные оральные контрацептивы содержат 35 или менее мкг эстрогена. Современные оральные контрацептивы с низкой дозировкой гормонов рекомендуются в настоящее время в качестве метода планирования семьи всеми ведущими международными организациями;
  • Около 60 миллионов женщин во всём мире принимают оральные контрацептивы. В США и Европе они являются одним из наиболее популярных методов контрацепции.
  • Переход к таблеткам другого наименования не представляет никакой опасности и не снижает эффективности воздействия контрацептива. При этом могут возникнуть лишь незначительные изменения характера менструального цикла. Посоветуйтесь с врачом, если Вы желаете начать применять другой оральный контрацептив.

Помните: Метод не защищает от ИППП!

Автор не известен

www.pharmabort.ru

Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом (МИНИ-ПИЛИ)




Мини-пили содержат только прогестаген, что и отличает их от комбинированных противозачаточных таблеток. Мини-пили предназначены для женщин, которые не могут применять комбинированные оральные контрацептивы из-за входящего эстрогенного компонента или из-за того, что кормят грудью своего ребёнка.

Мини-пили принимаются ежедневно без перерыва, желательно в одно и то же время суток.
  • Как работают МИНИ-ПИЛИ?

Основным эффектом противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген, является изменение слизи, находящейся в канале шейки матки. Эта слизь становится вязкой и густой и поэтому мешает сперматозоидам проникнуть в матку. Кроме этого мини-пили изменяют и внутреннюю оболочку матки, препятствуя имплантации плодного яйца. А у четырех из десяти женщин на фоне приема противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген, не наступает овуляция и яйцеклетка просто не может быть оплодотворена. Во время приема противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген, у Вас могут появиться незначительные, мажущиеся кровотечения между месячными, а сами месячные могут прекратиться вообще. Однако это вовсе не означает, что Вы беременны, или у Вас что-то не в порядке со здоровьем.
  • Преимущества метода:
  • Высокая эффективность
  • Возможность использования при лактации.
  • Применение не связано с половым актом.
  • Не вызывают головной боли
  • Уменьшают боли при менструации
  • Не повышают артериальное давление
  • Ниже риск развития тромбозов
  • Возможные побочные явления:
  • Эффективность мини-пили ниже, чем ОК. Приём прогестинеовых таблеток требует организованности и отсутствия пропуска в приёме препарата.
  • Мажущие кровяные выделения из половых путей. Не требует отмены препарата.
  • Прекращение менструаций. Не требует отмены препарата. Менструальная функция восстановится как только вы прекратите приём препарата.
  • Если вы пропустили приём таблеток:
  • Если Вы опоздали принять таблетку в обычное время. Если Вы опоздали больше, чем на 3 часа, примите таблетку, но воспользуйтесь дополнительным противозачаточным средством в течение последующих 48 часов.
  • Если Вы пропустили прием одной таблетки. Как только Вы обнаружили, что забыли принять таблетку, сразу же примите одну таблетку (вчерашнюю пропущенную). Следующую таблетку примите в обычное время. То есть в один день нужно принять две таблетки.
  • Если Вы пропустили прием более двух таблеток подряд. Принимайте таблетки по 2 штуки в течение 2 дней. Помните, что высока вероятность забеременеть, по этому используйте дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермициды и др.)

    Автор не известен

    www.pharmabort.ru

Оральные гестагенные противозачаточные препараты




Континуин (Gedeon Richter, Венгрия). В одной упаковке содержится 42 таблетки. Прием начинают с первого дня менструального цикла, непрерывно, вне зависимости от времени следующей менструации. Механизм действия связан с уплотнением шеечной слизи, препятствующим проникновению сперматозоидов в матку, торможением перистальтики маточных труб, с задержкой внедрения яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Континуин применяется в тех случаях, когда установлена непереносимость эстрогенсодержащих препаратов, при наличии в прошлом воспаления и закупорки вен. При продолжительном приеме контрацептива иногда изменяется менструальный цикл в сторону удлинения или укорочения. Изредка бывают тошнота, головокружение, вздутие живота. Противопоказаниями к приему континуина являются беременность, период полового созревания, заболевания печени, желтуха.

Экслютон (Organon, Нидерланды). Таблетки по 28 штук в упаковке. Назначают по 1 таблетке в день на протяжении всего менструального цикла в одни и те же часы, после чего прием препарата продолжают в том же режиме. Действует на вязкость шеечной слизи, препятствуя тем самым проникновению сперматозоидов в матку, преграждает внедрение плодного яйца в слизистую оболочку матки. Показания и побочное действие препарата аналогичны континуину.

Оврет (Wyeth Group, Германия). Препарат в упаковках рассчитан на 100 менструальных циклов, на каждый из которых требуется 28 таблеток. Принимается по 1 таблетке раз в день в одно и то же время без перерыва. Назначается в случаях непереносимости комбинированных гормональных противозачаточных препаратов. Противопоказания и побочное действие аналогичны континуину.

Т. А. Пантюшенко
А. А. Машевский

www.mastopatia.ru