ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), приводит к поражению иммунной системы человека и развитию синдрома приобретённого иммунного дефицита (СПИД) и смерти больного в результате развития оппортунистических (вторичных) инфекций, злокачественных опухолей или поражения центральной нервной системы.

          ВИЧ относится к ретровирусам, генетическая информация от вирусной РНК передаётся ДНК. ВИЧ не имеет механизма коррекции генетических ошибок, имеет склонность к мутациям, эта особенность очень важна при проведении противовирусной терапии и разработки вакцины. Единственным источником заражения является больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма, однако, достаточная для заражения концентрация вируса есть только в крови, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Основной путь передачи возбудителя – половой. Так же доказана возможность инфицирования при переливании крови, использовании медицинских инструментов, загрязнённых кровью больных, при пересадке тканей и органов, во время беременности и родов – от матери плоду, при грудном вскармливании и значительно реже – от ребёнка к матери. По данным ВОЗ, на инфицирование половым путём ВИЧ-инфекцией приходится 75 % случаев. Немного статистики инфицирования ВИЧ:

     1.При вагинальном контакте – 60 %.
     2.При анальном контакте – 15 %.
     3.Парентеральным путём – 15 %.

          Эти соотношения неустойчивы, так как:

     1.Использование презерватива при половых контактах значительно снижает риск заражения.
     2.Контроль за донорами существенно снижает риск заражения при переливании крови.
     3.Родоразрешение посредством кесарева сечения снижает вероятность заражения ребёнка.

          В Российской федерации значительную роль в росте заболеваемости ВИЧ играют наркоманы, при совместном использовании шприцов, риск инфицирования возрастает многократно. При единичном вагинальном контакте риск инфицирования достаточно мал, при многократных половых контактах он резко повышается. Наличие высокой концентрации ВИЧ в сперме обуславливает высокую вероятность заражения женщины, а при гомосексуальных контактах – пассивного мужчины. Анальный половой акт более травматичен, вероятность заражения выше, чем при вагинальном контакте. Риск инфицирования резко возрастает при патологических процессах в мочеполовой системе, например, при наличии кровоточащих эрозий шейки матки. К группам риска относятся:

     1.Проститутки и их клиенты.
     2.Лица, имеющие большое количество половых партнёров.
     3.Гомосексуалисты.
     4.Наркоманы.

          ВИЧ не передаётся через:

     1.Кровососущих: комаров, клещей и так далее.
     2.Воздух.
     3.Рукопожатие.
     4.Поцелуй.
     5.Посуду.
     6.Одежду.
     7.Совместное пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном и так далее.

          Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией в Российских условиях:

     1.При внутривенном употреблении наркотиков с использованием общего шприца. Риск инфицирования - 95 %.
     2.При гомосексуальных связях и анальном сексе. Риск инфицирования - 50 %.
     3.При вагинальном сексе. Риск инфицирования - 1 %. Особую опасность представляют проститутки, работающие в крупных мегаполисах, портовых городах, а также в странах, где свирепствует эпидемия СПИДа.
     4.При переливании крови. Риск инфицирования – 95 %. Наиболее часто заражаются люди, которым часто переливают кровь – гемофилики.
     5.При использовании нестерильных, загрязнённых вирусом хирургических, гинекологических и прочих медицинских инструментов.
     6.При пересадке органов и тканей от больных СПИДом.
     7.При исскуственном оплодотворении.
     8.От матери к ребёнку во время беременности через плаценту и при кормлении грудью через молоко.

          На территории бывшего СССР достаточно велика вероятность инфицирования пациентов при переливании крови. В силу бедности здравоохранения, для выявления СПИДа у доноров, используются дешёвые методики, которые позволяют выявить инфекцию только при появлении защитных иммунных клеток, так называемых антител. Антитела при ВИЧ-инфекции появляются минимум через месяц, максимум через пять лет с момента заражения. Методы, используемые в развитых странах, позволяют, поставить диагноз через несколько суток после заражения, их методы диагностики выявляют не антитела, а саму вирусную частицу.

          Принимая в расчёт тот факт, что в пунктах сдачи крови у нас тусуются социально неблагополучные люди (алкоголики, наркоманы, мигранты и вынужденные переселенцы), ждать от такой крови можно всё, что угодно. Если вам или вашему родственнику требуется переливание крови, ни в коем случае не стоит пользоваться услугами сомнительных лиц, предлагающих по дешёвке прикупить их кровушку. Нужно самому сдать свою кровь или попросить родственников сделать это, а также договориться со службой крови, чтобы именно ваша кровь попала вашему родственнику.

          Меры профилактики заболеваемости ВИЧ:

     1.Упорядоченная половая жизнь. Один постоянный партнёр, случайные половые связи исключены.
     2.Использование презерватива. В случае, если вы не уверены в партнёре, использование презерватива существенно снижает риск инфицирования.
     3.Неупотребление наркотиков. Особенно внутривенно.
     4.Не злоупотреблять алкоголем. Большинство случайных половых связей происходит в состоянии алкогольного опьянения, ни о какой контрацепции при этом даже не думают.
     5.ВИЧ не стоек во внешней среде, меры по дезинфекции и обеззараживанию больничных инструментов существенно снижают риск инфицирования.
     6.Приём современных препаратов позволяет снизить до 2-10 % риск инфицирования ребёнка от ВИЧ-положительной матери.

          Важнейшими мерами по профилактике распространения ВИЧ-инфекции являются: пропаганда здорового образа жизни, безопасного секса – с использованием презерватива, контроль за донорской кровью и её препаратами и другие. В случае ВИЧ инфицирования беременных женщин, рекомендуется либо прерывание беременности, либо родоразрешение путём кесарева сечения, отказ от грудного вскармливания ребёнка. Состояние новорождённых наблюдается в течение года. Важным фактором, снижающим распространение заболевания, является обследование групп риска (проституток, наркоманов, гомосексуалистов), с целью своевременного выявления заболевания и проведения расследования для выявления источника заражения. Всех ВИЧ- инфицированных информируют об уголовной ответственности за распространение ВИЧ-инфекции.

          В последние годы разработаны препараты, позволяющие остановить прогрессирование болезни и обеспечить инфицированным людям полноценную жизнь в обществе. Однако стоимость такого лечения крайне высока и очень немногие страны могут себе позволить обеспечить такое лечение своим гражданам. Кроме того, в ходе лечения у больных могут возникать серьёзные побочные эффекты, в этом случае, применение ряда лекарств, приходится прекратить. Серьёзные сложности создаёт способность вируса приспосабливаться к применяемым медикаментам. Тем не менее, за последние десять лет, достигнут значительный прогресс в лечении ВИЧ, что позволяет надеяться на решение этой проблемы в недалёком будущем.

          Современные методы лечения ВИЧ-инфекции - высокоактивная антиретровирусная терапия, замедляют и практически останавливают, прогрессирование ВИЧ-инфекции и не дают ей переходить в стадию СПИД, что позволяет ВИЧ-инфицированному жить полноценной жизнью. На данный момент, при эффективном лечении, продолжительность жизни больного определяется не действием ВИЧ-инфекции, а лишь естественными процессами старения. Однако, при длительном использовании одной и той же схемы терапии, через несколько лет, вирус мутирует и становится невосприимчив к применяемым препаратам, приходится менять схему лечения и применяемые для лечения ВИЧ препараты. Поэтому любая существующая на данный момент схема лечения ВИЧ-инфекции рано или поздно станет неэффективной. В некоторых случаях пациент не может принимать те или иные препараты, ввиду их индивидуальной непереносимости. Грамотное применение терапии отсрочивает развитие СПИДа на неопределённый срок. Основное направление в разработке препаратов против ВИЧ-инфекции – это уменьшение побочных эффектов от приёма этих препаратов. Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных, на сегодняшний день, практически сравнялась с продолжительностью жизни здоровых людей.

          Важное значение придаётся поддержанию здоровья ВИЧ-инфицированных немедикаментозными методами:

     1.Правильное питание.
     2.Здоровый сон.
     3.Избегание сильных стрессов.
     4.Длительное нахождение на солнце.
     5.Здоровый образ жизни.
     6.Регулярный, не реже двух раз в год, мониторинг состояния здоровья у специалистов.

Рокин Алексей