Синдром Рейтера – воспалительное заболевание суставов (артрит), мочеполовых органов (уретрит, простатит) и конъюнктивит глаз. Заболевание является результатом аутоиммунного процесса вызванного попаданием мочеполовой или кишечной инфекции.

          Причиной реактивного артрита являются вирусные и бактериальные инфекции, причиной развития заболевания могут быть наследственные особенности иммунной системы. Впервые заболевание было описано как осложнение кишечной инфекции. В настоящее время основной причиной заболевания принято считать хламидиоз. В некоторых случаях чёткую связь между реактивным артритом и инфекцией выявить не удаётся.

          Три классических симптома реактивного артрита:

     1. Конъюнктивит – покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слёзотечение.
     2. Воспаление мочевыводящих путей. Уретрит – болевые ощущения или жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания.
     3. Воспаление суставов. Артрит – боли в суставах, их покраснение, отёк, снижение подвижности суставов.

          Реактивный артрит проявляется через две-четыре недели после инфицирования кишечной или венерической инфекцией. Сначала появляется уретрит, затем конъюнктивит, и завершает артрит. Примерно 25 % больных имеют изменения на коже различного внешнего вида. Симптомы заболевания сохраняются от трёх до двенадцати месяцев, чаще всего симптомы выражены слабо, поражены 1-2 сустава. Однако, у некоторых больных реактивный артрит может быть острым и тяжёлым, приводящим к ограничению их физической активности.

          Наиболее часто реактивный артрит вызывается хламидиями. Обычно хламидии передаются во время полового акта. Очень часто инфекция никак себя не проявляет, а наиболее частый симптом это боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из полового члена или влагалища. Кроме этого реактивный артрит может вызываться: сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями и кампибактериями. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется тяжёлой диареей с кровью и слизью в стуле. Инфицирование происходит в результате приёма неправильно приготовленной пищи, в результате контакта с инфицированными людьми или фекалиями (для заражения микроорганизм должен попасть в желудочно-кишечный тракт). Реактивный артрит развивается не у всех людей, причина избирательности неясна.

          Наиболее подвержена реактивному артриту возрастная категория от 20 до 40 лет. Интересный факт: после инфекций передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, после кишечных инфекций – шанс заболеть одинаковый. У мужчин заболевание проходит тяжелее, чем у женщин.

          В настоящее время не существует точных тестов позволяющих установить реактивный артрит. Врач может заподозрить заболевание при опросе пациента и его обследовании, для подтверждения диагноза проводятся специальные исследования.

          При обследовании особое внимание уделяется обнаружению признаков поражения суставов, мочеполовой системы и глаз. Специальные исследования необходимы для подтверждения диагноза реактивного артрита, а также чтобы исключить другие причины артрита. Тесты на оседание эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка позволяют определить воспалительный процесс в организме.

          В случае реактивного артрита исследования на ревматоидный фактор (РФ) и антинуклеарный фактор (АНФ) дают отрицательный результат. Обнаружение HLA 27 – дополнительный аргумент в пользу реактивного артрита. Большое значение придаётся исследованию на хламидии, иеросинии и другие инфекции, поскольку они позволяют обнаружить возможную причину заболевания. Лучший способ выявления – это ДНК-диагностика с помощью ПЦР метода. Чтобы исключить возможность бактериального артрита в некоторых случаях выполняют пункцию сустава и подвергают исследованию синовиальную жидкость. Рентгенологическое исследование может быть использовано для установления состояния сустава, но только в редких случаях оно позволяет однозначно установить причину воспаления.

Рокин Алексей