Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание может возникать как проявление язвенного колита, дизентерии, в некоторых случаях развивается после операций на прямой кишке, возникает у людей с острыми кишечными инфекциями. Возбудителями заболевания могут также являться половые инфекции, например гонорея или сифилис. Воспаление слизистой оболочки может вызываться антибиотиками, применением клизм с раздражающими компонентами, лучевой терапией. Проктиты подразделяют на острый и хронический.

          Острый проктит проявляется внезапно, сопровождается повышенной температурой тела, ознобами, ложными позывами к дефекации на фоне запоров, чувством тяжести в прямой кишке, ощущением жжения. Острый проктит встречается достаточно редко, и протекает тяжело, вследствие своих ярко выраженных симптомов.

          Хронический проктит явление достаточно распространённое, он встречается намного чаще острого проктита. Заболевание возникает незаметно, симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы выражены не ярко: едва заметный зуд в анальной области или жжение. Очень часто проявление заболевания настолько незначительно, что человек просто не считает нужным обратиться к врачу, продолжая вести свой обычный образ жизни. Процесс продолжает развиваться. При появлении неблагоприятных факторов, болезнь может обостряться. Наличие в организме хронического воспалительного процесса приводит к снижению иммунитета и повышенной подверженности инфекционным заболеваниям.

          Диагноз проктита устанавливается с помощью ректоскопии, биопсии слизистой оболочки прямой кишки, а также бактериологического исследования мазка из стенки прямой кишки. Диагностика острого проктита несколько затруднена из-за сопутствующего спазма сфинктера заднего прохода. Однако спазм сфинктера легко преодолевается введением в прямую кишку пальца, обильно смазанного вазелиновым маслом. Очень часто слизистая оболочка оказывается сильно отёчной, при извлечении пальца на перчатке обнаруживается кровянистая слизь.

          При хроническом проктите определяются гипертрофия кожных складок, изменение окраски кожи, влажность и другие явления вокруг заднего прохода. При исследовании прямой кишки с помощью пальцев, в заднем канале, как правило, обнаруживают небольшие полиповидные образования, образовавшиеся в результате хронического воспалительного процесса. Их нередко путают с полипами заднепроходного канала.

          Дифференциальный диагноз при остром проктите проводят с язвенным колитом, полипами заднепроходного канала и раком прямой кишки. Для постановки правильного диагноза необходимо проведение ректоскопии: на всём протяжении прямой кишки или на её ограниченном отрезке видна характерная зернистость слизистой оболочки ярко-малинового цвета, с множественными точечными геморрагиями на отёчном фоне. Даже лёгкое прикосновение к поверхности набухшей слизистой оболочки вызывает кровоточивость. Достаточно часто наблюдаются множественные эрозии, различной величины язвы, некротические и гнойные налёты. В случае лучевого проктита слизистая оболочка нередко напоминает трофическую язву. В просвете кишки обнаруживается много кровянистой слизи. В подобных случаях язвенный проктит достаточно сложно отличить от рака прямой кишки. Точный диагноз обычно устанавливается после биопсии. Воспалительный процесс может захватить не только слизистую оболочку прямой кишки, но и распространиться на сигмовидную ободочную кишку. В этом случае это заболевание рассматривается уже как проктосигмоидит.

Рокин Алексей