Сальпингитом называется воспаление маточных труб с одновременным воспалением яичников. Воспаление вызывается стафилококками, стрептококками, гонококками и прочими микроорганизмами. Воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки маточной трубы с переходом на мышечную оболочку и её серозный покров. Сальпингит приводит к спаиванию маточных труб и их непроходимости.

          Диагноз заболевания основывается на данных анамнеза и клинических проявлениях заболевания. Для установления этиологии сальпингита проводится микробиологическое исследование, включающее в себя микроскопию мазков и метод культурного взращивания посевов на питательной среде. Исследуется содержимое мочеиспускательного канала, влагалища и канала шейки матки. Материал для исследования микрофлоры и определения её чувствительности к антибиотикам необходимо брать до начала антибактериальной терапии. В случае подозрения на гонорею материал для исследования берут из наиболее типичных для этого заболевания мест локализации инфекции. При хроническом сальпингите исследование проводят после провокации (например, приём острой или солёной пищи).

          Диагноз хламидийного сальпингита подтверждают при помощи серологических исследований, а также методов позволяющих выявить хламидии и их антигены в цитоплазме клеток слизистой оболочки канала шейки матки. В случае подозрения на туберкулёзный сальпингит больного направляют на обследование в противотуберкулёзный диспансер. При скоплении экссудата в прямокишечно-маточном углублении выполняют пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. В случае острого сальпингита, при невозможности исключить острое хирургическое заболевание (особенно острый аппендицит), внематочную беременность или разрыв пиосальпинкса проводят лапароскопию. Гистеросальпингография применяется только при хроническом процессе с целью уточнения проходимости маточных труб. Использование УЗИ для диагностики сальпингита малоэффективно. Дифференциальный диагноз чаще проводят с острым аппендицитом, нарушенной трубной беременностью, апоплексией яичника. Лечение острого и подострого сальпингита проводится в стационаре. В случае острого, подострого, а также обострении хронического сальпингита внутриматочный контрацептив должен быть немедленно извлечён. В стационаре назначается постельный режим, лёд на гипогастральную область, щадящая диета. Тщательно отслеживается деятельность кишечника и мочевого пузыря. Проводится антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая и рассасывающая терапия.

          Рекомендуемый срок лечения антибиотиками не менее 10-14 дней. При применении антибиотиков возникает опасность развития дисбактериоза и кандидоза, поэтому одновременно назначаются противогрибковые антибиотики. Антибактериальная терапия гонорейного и туберкулёзного сальпингита проводится в соответствии с принципами лечения гонореи и туберкулёза. При выраженной интоксикации внутривенно вводят 5 % раствор глюкозы с витаминами.

          При хроническом сальпингите в период ремиссии антибактериальная терапия показана только в тех случаях, если она не проводилась раньше. Для стимулирования защитных функций организма применяют экстракт алоэ, ФиБС, экстракт плаценты, проводится аутогемотерапия. В случае выраженных спаечных изменений в малом тазу показаны ферментные препараты. Целесообразно использование ректальных свечей, содержащих лидазу, натрия салицилат и амидопирин. С целью усиления неспецифических иммунологических реакций и повышения резистентности организма в период стойкой ремиссии заболевания под защитой антибиотиков используют бактериальные полисахариды – пирогенал и продигиозан. Для рассасывания спаек и достижения обезболивающего эффекта в период ремиссии применяют местные физиотерапевтические процедуры: ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты, магнитное поле высокой или ультравысокой частоты. Иглотерапия при хроническом сальпингите оказывает болеутоляющее действие, способствует регрессу патологических изменений, устраняет функциональные расстройства. Оперативное лечение при сальпингите проводится в случае формирования сактосальпинкса или тубоовариального образования при малоэффективности консервативной терапии.

          При отсутствии лечения воспалительный процесс приводит к спайкам маточных труб, вызывает их непроходимость, что приводит к осложнениям, затрудняющим лечение. Самолечение сальпингита недопустимо, очень часто это приводит к переходу заболевания в хроническое, возникновению осложнений и необратимых процессов и как следствие к неизбежному хирургическому вмешательству.

          Профилактика сальпингита:

     1. Отказ от абортов. Предотвращение послеродовых и послеабортных осложнений.
     2. Тщательное изучение противопоказанных факторов, при внутриматочных вмешательствах.
     3. Своевременная ликвидация очагов экстрагенитальной инфекции.
     4. Эффективное лечение заболеваний органов малого таза.
     5. Гигиеническое воспитание девочек и женщин.

Рокин Алексей